| 電話連絡可能な日時 |
月 日 時ごろ
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| よろず診断の相談目的 |
オーダークラブ
リシャフト(シャフト交換）
その他クラブフィッティング
まずは相談
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| お客様名 |
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| 電話番号 |
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| 常連絡可能な電話番号 |
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| 郵便番号 |
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| ご住所 |
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| メールアドレス |
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| 性別 |
男性 女性
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| 生年月日 |
入力例 1970/09/01 （西暦/月/日）
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| 身長 |
cm
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| 体重 |
kg
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| 握力(右利き） |
右 kg 左 kg
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| 握力(左利き） |
右 kg 左 kg
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| その他スポーツ |
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| ゴルフ歴 |
年
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| 年間ラウンド数 |
回
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| 月間練習回数 |
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| スコア平均 |
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| スコア幅（ここ1年） |
ベスト 〜
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プライベートハンディまたは
オフィシャルハンディ |
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| ドライバー飛距離（キャリー） |
ヤード
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| ヘッドスピード |
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| ５アイアン飛距離（キャリー） |
ヤード
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| 現在ご使用のドライバー名（品番まで） |
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| ドライバーのシャフト名 |
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ドライバーのシャフト硬さ 長さ
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硬さ 長さ
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現在ご使用の
フェアウェイウッド名 |
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フェアウェイウッドの
シャフト名 |
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フェアウェイウッドの
シャフト硬さ |
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| 現在ご使用のアイアン名 |
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| アイアンのシャフト名 |
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| アイアンのシャフト硬さ |
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| 備考 |
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ウッドについて現状をお書き下さい
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該当する項目にチェックを
入れてください
複数選択可能
それ以外の問題は、こちらに |
飛距離がのびない
方向性が悪い
トップ・ダフリが多い
ボールがあがらない
ボールが上がりすぎる
自分に合うクラブが分からない
力んでスイングしてしまう
フルスイングできない
ラウンド後半疲れるとショットが
フェアウェイウッドが苦手である
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ウッドの打球方向
打球方向傾向について
該当するものに
チェックを入れてください |
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ウッドの打球高さ
打球高さ傾向について
該当するものに
チェックを入れてください |
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現在のドライバー
フィーリング |
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| 得意なウッド番手 |
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アイアンについて現状をお書き下さい
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該当する項目にチェックを
入れてください
複数選択可能
それ以外の問題は、こちらに |
方向性が悪い
トップ・ダフリが多い
飛距離が安定しない
飛距離がのびない
セットの中に苦手な番手がある
自分に合うクラブが分からない
傾斜地に弱い
力んでスイングしてしまう
ラウンド後半疲れるとショットが
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アイアンの
スィングスタイル |
フルスイング
コントロールして振る
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該当する項目にチェックを
入れてください
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方向性が不安定な場合
全体的にスライス系だがパワーはある
全体的にスライス系でパワーが無い
左右どちらにも曲がるがパワーはある
左右どちらにも曲がるがパワーはない
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該当する項目にチェックを
入れてください |
飛距離が出ない場合
ショットも不安定でボールも上がりにくい
ショットが不安定だが、ボールはよく上がる
ショットが安定しているが、ボールが上がりにくい
ショットが安定しているが、ボールが吹けあがる
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アイアン打球方向
打球方向傾向について
該当するものに
チェックを入れてください |
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| 得意なアイアン番手 |
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| その他問合・問題点 |
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